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【省级专家就在家门口】改良机械对线全膝关节置换技术助力重度肥胖合并严重内翻膝患者快速重获健步人生

发布人：中山市东凤人民医院    发布时间：2026-02-12

       在膝关节置换领域，重度肥胖与重度关节畸形是公认的“双重难题”。
       当体重指数(BMI)远超标准，同时伴随超过20度的严重内翻时，传统的治疗方案往往面临巨大挑战：手术视野深、操作困难，假体对位对线精准度难以保证，术后并发症风险高，康复进程缓慢。这不仅考验外科医生的技术，更考验整个团队对前沿技术的理解和精准应用能力。
       近日，东凤人民医院骨科在南方医科大学附属第三医院(广东省骨科医院)派驻专家，骨科学科带头人胡舒主任的带领下，成功为一位体重190斤（BMI高达38）、且伴有20度重度膝内翻畸形的患者李女士(化名)，采用改良机械对线(Adjusted Mechanical Alignment, aMA)技术实施了“人工全膝关节置换术”。这标志着我科在运用个体化、精准化技术解决复杂膝关节病例方面取得了重要进展。
 
病例审视
当“重力”与“畸形”叠加
李女士因双膝重度骨关节炎，忍受了长达十年的疼痛。她的情况尤为特殊：
1. 重度肥胖：患者体重190斤，巨大的体重持续压迫着本就脆弱的膝关节软骨，加速其磨损，也使任何手术操作都如在“深井”中作业，难度倍增。
2. 20度重度内翻畸形：下肢力线严重偏离，关节内侧软骨已完全磨损，内侧韧带处于挛缩状态，外侧韧带处于松弛状态，软组织平衡异常复杂。
 
技术破局
从“标准公式”到“个体化定制”
面对这一挑战，传统的手术方案常采用机械对线(Mechanical Alignment,MA)原则，追求将下肢力线矫正至绝对“笔直”(180度)。然而，对于李女士这样伴有严重原始畸形的患者，强行“拉直”可能导致：
· 需要广泛松解内侧软组织，有损伤韧带风险;
· 需要去除较多骨质，创伤大;
· 较难获得内外侧平衡，甚至可能影响假体的长期稳定性;
· 患者术后感到关节“不自然”，恢复慢。
为此，胡舒主任决定采用“改良机械对线(aMA)”技术策略。其核心理念是：在传统的机械对线基础上，适度调整截骨角度以减少软组织松解，减少创伤，并达到平衡。
 
快速康复
精准技术带来的理想效果
得益于精准的术前规划和精细化的手术操作：
· 手术创伤更小，出血量少。
· 关节对合更符合其生理状态，软组织损伤少，本体感觉更好。
· 术后疼痛感显著减轻。
 术后患者恢复迅速，次日不用助行器辅助下地，并屈伸活动自如，李女士在康复师指导和助行器辅助下成功站立、迈步。
她惊喜地表示：“感觉腿变直了，但站着很稳、很自然，没有想象中那么疼！”早期安全的活动，极大降低了肥胖患者血栓、感染等风险，为后续康复奠定了良好基础。

 
      每一例复杂的关节置换，都是一次融合了科学、艺术与工程学的精心雕琢。李女士的成功治疗，是东凤人民医院骨科与南方医科大学附属第三医院关节置换中心技术同质化、理念前沿化合作的又一典范。这一实践印证了，依托精准的个体化手术规划(改良机械对线 aMA 技术)，面对“重度肥胖+重度畸形”的双重诊疗难题，我们能够为这类患者提供膝关节重建的有效选择，助力其获得稳定、无痛且功能良好的膝关节功能。
      东凤人民医院骨科关节外科团队，以精准丈量健康，用技术重塑步履。我们致力于用最前沿的理念与技术，为每一位复杂关节疾病患者，量身定制最佳解决方案，让沉重的人生，再次迈向轻盈。