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狂犬疫苗接种全攻略

发布人：中山市东凤人民医院    发布时间：2025-08-25

春夏季是狂犬病的高发期，
我们日常生活中如何正确预防狂犬病？
被狗舔、咬、抓过的什么情况下可能面临得狂犬病的高风险？
被它们抓咬到什么程度需要去接种狂犬疫苗？
狂犬疫苗都有什么种类和用处？
为帮助大家更好地了解相关知识，
今天，就"狂犬疫苗接种"的相关问题为您逐一解答！
01 什么是狂犬病
         狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、黏膜被污染所致，病死率几乎为100%。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
02 哪些动物可能会感染狂犬病病毒
         高风险动物：犬（包括家养犬和流浪犬）、猫（家猫、流浪猫）、蝙蝠，以及流浪或野生的哺乳动物（尤其肉食哺乳动物，如狐狸、狼、浣熊等）。致伤后‌必须‌按要求进行狂犬病暴露后预防处置。
                                                                  

         低风险动物：包括牛、羊、马、猪等家畜，以及小型兔形目和啮齿目动物包括花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠、兔等。
                                                                   
         狂犬病传播无风险动物：所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病。
                                                                     
03 如何判断自己需不需要接种狂犬病疫苗
I级暴露只需要清洗暴露部位，不需要特殊处理。
                                                                                   
Ⅱ级暴露必须‌立即进行彻底的‌伤口处理‌ ‌+ 接种狂犬病疫苗‌。
                                                                                   
Ⅲ级暴露必须‌立即进行彻底的‌伤口处理‌ ‌+ 接种狂犬病疫苗‌ ‌+ 注射狂犬病人免疫球蛋白（RIG）/抗狂犬病血清（ARS）‌。
                                                                                   

          对于免疫功能严重低下者，或发生在头、面、颈、手和外生殖器等神经丰富部位的Ⅱ级暴露，建议也注射狂犬病人免疫球蛋白（RIG）/抗狂犬病血清（ARS），按Ⅲ级暴露处置。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
04 咬伤后第一时间应该如何处理
         正确的方法是用肥皂水和流动的清水交替清洗，至少15分钟，并用2％-3％的碘伏或75％的酒精进行消毒。然后到医院进行处理，医生会根据伤口轻重注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
狂犬疫苗的最佳接种时间为暴露后24小时内！
                                                                                 
05 狂犬疫苗接种时间
1.目前常用的狂犬病疫苗主要有两种：
(1)冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
(2)冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)
2.接种程序：5针法和4针法。
(1)5针法：即5针免疫程序，于0(暴露当天，下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
(2)四针法：又称“2-1-1”免疫程序，于0天注射狂犬病疫苗2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次)，第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
(注：基于我院当前疫苗供应情况，目前统一采用五针法程序接种。)
                                                     
06关于狂犬病常见问题
问：1.喂小仓鼠的时候，手指被咬破了，需要打狂犬病疫苗吗？
答：只需要彻底消毒伤口，不需要接种狂犬病疫苗。
啮齿类（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。因此这类动物暴露通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防处置。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防处置，不需要接种狂犬病疫苗。
问：2.被人抓伤或者咬伤怎么办呢？
答：除了极罕见的通过组织和器官移植所导致的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。
因此，如果被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病毒，无需接种狂犬病疫苗。
问：3.前段时间被狗咬了，一直没接种疫苗，我是不是只能坐等狂犬病降临？
答：别等！快去接种狂犬病疫苗！
不能确定致伤动物健康状况时，已被咬伤或抓伤一段时间而一直没有接种狂犬病疫苗的市民，也应该按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
问：4.我怀孕了，为了宝宝，是不是不能打狂犬病疫苗？
答：可以接种狂犬病疫苗。
狂犬病病死率几乎达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌证。大量研究数据和临床实践证实，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成不良影响。‌ 生命安危面前，接种疫苗是首要选择！
接种后少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重，应及时就诊。发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时，重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类的狂犬病疫苗，按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
问：5.宝宝被狗咬伤了，但正在按国家免疫规划疫苗免疫程序接种其他疫苗，可否接种狂犬病疫苗？
答：正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。

总结
       狂犬病虽致死率极高，但通过科学暴露后处置（伤口处理+疫苗+免疫球蛋白）可有效预防。即使被家养宠物抓咬，也需根据暴露等级规范处理。暴露后狂犬病疫苗和免疫球蛋白的接种无绝对禁忌证‌。孕妇、儿童均可按需接种，公众无须因恐慌而延误救治！