那些年“硬生”的妈妈，后来都怎么样了？
发布人：中山市东凤人民医院 发布时间：2025-08-25
妇产科专家门诊前，张姐（化名）攥着衣角在诊室门口徘徊许久，在听到自己的名字后，她深深地吸了一口气，走进了诊室。面对冯敏锋主任的问诊，张姐支吾半天才说出困扰她三十多年的难言之隐。
原来，三十多年前，张姐在家中无医学保护的情况下分娩，当时并未察觉会阴裂伤。产后不久肛门周围开始出现漏液的情况，但她没有在意，总觉得 "小问题忍忍就过去了"。
张姐这一忍就是三十年，但最近两年症状却明显加重——大便后总有排不尽的感觉，咳嗽或提重物时觉得阴道至肛门处有肿物脱出，跳舞时偶尔还会漏尿，这些状况折磨得她苦不堪言，生活质量大打折扣。最终在儿女陪伴下，她鼓起勇气走进医院，第一次为这场分娩旧伤求医。
经过详细的专科检查之后，发现张姐会阴体断裂消失，阴道后壁呈陈旧性裂伤，肛提肌、肛门括约肌断裂，直肠粘膜外翻长约2.5cm，肛门无收缩力。幸运的是子宫位置大小正常，无明显脱垂。最终诊断是最严重的会阴裂伤：陈旧性会阴裂伤IV度，同时伴有会阴体缺失、直肠前壁粘膜脱垂和轻度尿失禁。
在冯敏锋主任的安排下，张姐办理了入院手续。经过妇产科与普外科医生的会诊讨论，并经医联体专家韩燕华主任的指导，最终确定手术方案。在气管全麻下，冯主任团队为张姐实施了陈旧性会阴裂伤修补术+阴道后壁修补术+会阴体成形术，手术很顺利，重塑后的会阴部完整如初。
术后经过严格的饮食管控和排便管理，仅5天，张姐就拆除了外阴缝线并出院。她开心地说：“早知道这么好，我应该早点下决心来治疗，也不用忍耐这么多年！”
哪些情况易致会阴严重裂伤？
冯敏锋主任介绍，在正规医院分娩时，严重会阴裂伤极为少见，常见诱因主要有四类：
▪ 胎儿过大：胎儿头部过大或位置异常会增加分娩时对会阴的压力，导致分娩阻力增大。
▪ 产妇自身因素：初次分娩者会阴组织较紧，弹性不足；会阴条件差，如会阴体短，疤痕组织(既往裂伤或手术史)，炎症等；高龄产妇的组织弹性可能降低。
▪ 产程因素：急产，产程过快，会阴部未能充分延展，胎儿迅速娩出，造成撕裂；产程延长，长时间压迫导致局部组织水肿，缺血，弹性下降。
▪ 阴道助产：不当的阴道助产操作，如臀牵引、产钳或胎头吸引器使用不当，也可能导致会阴严重裂伤。
最严重的会阴裂伤，即肛门、直肠和阴道完全贯通，对患者的生活质量造成极大的影响，甚至会影响性生活。
如何预防会阴裂伤？
分娩虽说是 "痛并快乐" 的体验，但现代医学已大幅降低其风险与痛苦。在我院妇产科，从孕早期建档开始，每位准妈妈都能得到系统化的围产期保健：
▪ 产检时会根据孕妇孕前BMI制定个性化的体重管理方案，避免巨大儿出生；
▪ 孕 37 周以上开展会阴按摩服务，减少撕裂和侧切风险，缩短产程并减轻疼痛；
▪ 分娩期提供导乐陪伴、无痛分娩等服务，极大缓解疼痛，让轻松分娩成为可能；
▪ 产后盆底修复，及时修复损伤。
张姐的故事令人深思。在那个医疗条件有限的年代，很多女性像她一样，以坚韧和勇气默默承担着生育的艰辛。作为医者，我们既要守护当代孕产妇，更要关注这些未被充分照护的母亲们，让她们也能摆脱生育损伤的阴影，获得更有质量的生活——这不仅是医学进步的体现，更是医者仁心最温暖的诠释。
治愈永远不晚，每个生命都值得被温柔以待。
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