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生死时速！57岁心梗患者血管“双开”，从死亡线到平稳转出ICU

发布人：中山市东凤人民医院    发布时间：2025-12-08

“医生，我胸口像压了块大石头，疼得喘不过气！”
 
57岁的张先生（化名）因持续胸痛3小时被紧急送入我院急诊科。一场与死神赛跑的“生命保卫战”，就此打响。
 
突发胸痛，急诊心电图拉响“红色警报”
某日深夜，张先生在家中突感剧烈胸痛，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心，且症状持续未能缓解。家属立即拨打120，送至我院急诊胸痛中心。
接诊医生迅速为张先生完成心电图，结果显示“前壁导联ST段抬高”——这是典型的急性前壁心肌梗死表现。意味着心肌正在大面积缺血坏死，每延误一分钟，心肌细胞就多一分不可逆损伤，甚至可能引发恶性心律失常、心源性休克，危及生命。
 
“时间就是心肌，时间就是生命！”急诊团队立即启动胸痛中心绿色通道，一边给予抗血小板、镇痛等急救处理，一边联系心内科介入团队、导管室做好手术准备。从患者入院到进入导管室，全程仅用时25分钟，远低于国际标准的90分钟黄金救治时间。
 
造影揭秘：三支血管“堵”成“危机四伏”
心脏血管造影检查提示，张先生的三支主要血管均存在严重病变。
• 前降支近段完全闭塞，该血管心脏供血的“主干道”之一，负责左心室前壁血液供应，堵塞后极易引发大面积心梗；
• 回旋支中远段完全闭塞，供应心脏侧壁血液，闭塞会加重心肌缺血范围；
• 右冠状动脉中远段弥漫性狭窄，最重处达70%-80%，虽未完全堵死，但狭窄严重，随时可能进展为急性闭塞。
 
（术前影像）
患者前降支和回旋支同时完全堵塞，相当于心脏的两条重要“高速公路”彻底中断，仅靠右冠残余血流勉强维持，随时可能猝死。
心内科介入团队迅速评估后决定：必须立刻开通前降支和回旋支，恢复心肌血供！
 
介入手术成功，血流恢复畅通
1️⃣ 导丝“穿针引线”
通过微小的血管通路，将超滑导丝小心送入闭塞的前降支和回旋支，逐步疏通“断路”；
2️⃣ 球囊扩张+支架植入
对闭塞段进行预扩张后，精准植入支架，撑开狭窄血管，恢复血流畅通；
3️⃣ 实时监测调整
术中持续监测心电图、血压、心肌酶等指标，确保心肌灌注有效恢复。
经过2小时的紧张奋战，前降支和回旋支成功开通，闭塞的血管重新“通车”，濒死的心肌迎来“救命血”。术中造影显示，支架贴壁良好，血流恢复至正常（TIMI3级），手术圆满成功。
 
（术后影像）
 
IABP辅助循环，助力心脏功能恢复
        术后，张先生被转入ICU进行密切监护。起初，他仍感到胸闷和乏力，医护团队随即为其制定了包括抗血小板聚集、调脂稳斑、改善心功能等在内的药物治疗，并辅以主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环支持。
        在ICU团队的治疗下，张先生的胸痛症状明显缓解，心肌酶峰值回落，提示心肌坏死不再进展。同时，他的生命体征保持平稳，血压、心率和血氧饱和度均维持在正常范围，并且未出现心律失常等并发症。
        术后第二天，张先生体内的IABP导管被顺利拔除，心脏自身泵血功能逐步恢复。
转出ICU时，张先生欣慰地说，现在胸口不疼了，也能睡个整觉了！
 
 
健康提醒：这些心梗“信号”别忽视！
张先生的成功救治，是胸痛中心团队高效协作、技术实力的体现，但也给所有人敲响警钟：急性心梗起病急、进展快，早期识别和及时就医是关键。
▪️典型症状：突发剧烈胸痛（多为胸骨后或心前区压榨性疼痛），可向左肩、背部、下颌放射，伴大汗、恶心、濒死感；
▪️不典型症状：部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）可能表现为胸闷、气短、乏力，甚至“胃痛”“牙痛”；
▪️黄金时间：胸痛持续超过15分钟不缓解，立即拨打120，争取在发病12小时内开通闭塞血管（越早越好）。
 
我院胸痛中心24小时待命，绿色通道直达导管室，为每一颗“受伤的心”争分夺秒！
胸痛中心急救电话：18025667901